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抗击新冠肺炎如何选择呼吸机

2020-03-12

新冠肺炎”席卷全球至今,对我们的生活产生重大影响。但截至目前,还没有专门针对SARS-CoV-2病毒的药物。因此,对症支持治疗在整个疾病的救治过程中成为重中之重,机械通气作为重要的呼吸机支持治疗方式,被广泛应用疫情中重症和危重患者的救治中。


机械通气根据是否建立人工气道可分为无创通气和有创通气。这两种通气方式都被广泛应用,也各有优缺点。
无创通气的优势主要包括:不需要建立人工气道,维持生理屏障功能,VAP发生率较低,耐受性较好,脱机容易等。
有创通气的优势主要包括:建立人工气道,便于引流,气道管理容易,密闭通气,通气更精准等。
一直以来,两种支持方式都相辅相成,共同为患者提供呼吸机支持。中华重症医学电子杂志也刊发了重症新型冠状病毒肺炎呼吸支持流程。 
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在诊治的实践中,有大夫发现,此次肺炎患者在没有给机械通气或者给无创通气的患者也有出现气胸情况,并且在给引流的患者中观察到患者引流装置中出现的压力波动甚至超过30-40cmH2O,此类患者没有出现主观感受上的严重呼吸窘迫。由此推断,气胸的形成可能由于过高的跨肺压所致。并且,临床表现和客观指标有表现不一致的可能。危重患者肺损害可能在不知不觉中发展,因此,虽然无创通气有包括容易脱机、VAP发生率低等等诸多优势。在新冠肺炎患者的救治过程中需要及早识别患者病情加重和无创失败的情况。不应该对危重患者过分坚持长时间使用无创通气,避免延迟插管造成的损害加重。因而在国家卫健委新冠肺炎诊疗指南第三版中明确提出“无创呼吸机使用两小时无效或加重情况下,及时改为有创呼吸机”
重症领域顶级专家协和医院杜斌教授也曾公开表达过“如果可以重新来一次,将给危重患者更早尝试使用有创通气”。
因此无创通气,适可而止。
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深圳普博Boaray系列呼吸机,可根据理想体重设置通气量,监测患者跨肺压力,高级通气模式DuaIPAP,完善的报警系统等,有效保证患者的通气、保障患者通气安全。在这次抗击新冠肺炎诊疗中效果显著。


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深圳普博工程师前往医院装机,保障充足的呼吸支持设备投入使用


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临床使用培训,确保呼吸机更好的使用
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Boaray系列呼吸机,助力危重患者救治

参考资料:

郑瑞强,胡明,李绪言,等. 重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议【J】.中华重症医学电子杂志,2020,6( 0 ): E004-E004.

潘纯, 张伟, 夏家安, 等.  新型冠状病毒肺炎的无创呼吸功能支持:适可而止 [J/OL] . 中华内科杂志,2020,59 (2020-03-04).




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