【解惑】必须掌握的麻醉十大常识,你了解多少?

2020-08-18



俗话说,“外科医生治病,麻醉医生保命”,可见麻醉是外科手术中重要的一环,但究竟什么是麻醉?麻醉医生到底是干什么的?为什么术前不能进食?······相信绝大多数人都会带着这些疑问。


接下来,10个常见麻醉知识,带你快速入门,认识麻醉。


1、什么是麻醉?麻醉医生是做什么的?

麻醉主要是指通过药物或其他方法,使患者全身或者局部暂时性失去知觉或产生镇痛作用,以便进行外科手术或其他治疗。

除了在手术开始前为病人作麻醉前评估、选择合适的麻醉方案及施行麻醉外,在外科手术医师进行手术时,麻醉医生还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理变化,维持病人在麻醉状态中的基本生命功能,像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的相对正常;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常,以免发生并发症产生严重的后遗症。手术结束,让病人安全地脱离麻醉状态,麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼、舒适、安全地恢复。所以,麻醉医生是生命的“守护神”。


2、什么是全麻?什么是局麻?

外科临床上常用的麻醉方法可分为两大类:

(1)、局部麻醉(local anethesia):利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。简单来说,就是哪里做手术就麻哪里。

而普博的掌式彩超PR363在局部麻醉中神经阻滞可视化引导方面起到非常积极的作用。


(2)、全身麻醉:简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,使病人出现神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。

全身麻醉与局部麻醉的主要区别在于:全身麻醉病人意识消失,而局部麻醉病人意识清醒。

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3、全身麻醉的过程是怎么样的?

全身麻醉也分为三个过程,包括诱导(让病人进入麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)、恢复阶段(让病人从麻醉中恢复)。

(1)、诱导期:麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。在麻醉开始前,麻醉医生会通过面罩给您吸氧,在吸氧的同时,麻醉医生会通过静脉给您注射麻醉药物,在您知道这些情况之前,您就会进入睡眠状态。

(2)、维持期:在麻醉诱导结束之后(您睡着之后),麻醉医生会将一根软管通过您的口腔置入到您喉中以确保手术过程中呼吸安全。这根细管不会使您感到不适,因为这些都是在您深睡眠时进行的。诱导期麻醉药只能维持较短的时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。麻醉医生随时观察手术操作对病人生命的影响,必要时进行及时干预,以确保病人的生命安全。

(3)、恢复期:当手术结束后,病人进入恢复期。苏醒情况将和您所进行的手术以及您个体情况有关。


4、我都饿扁了,为什么医生不让我进食进水?

术前禁食禁水主要是为了防止在手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。正常状态下,人的肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容物还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,威胁病人的生命安全。


5、做手术了很紧张,能不能抽根烟、喝杯酒压压惊?

长期吸烟可增加肺气肿、肺部感染、慢性支气管炎等发生率,导致肺内分泌物增加。手术和麻醉本身会使肺内分泌物不易排出,所以吸烟者术后肺炎发生率相对较高。大量饮酒则会损伤肝脏,影响麻醉药物的代谢。


6、手术前为了保平安,我可以涂个红色指甲油吗?

手术中,医生需要通过血氧饱和度(SpO2)随时判断病人的呼吸氧合情况,一旦发现呼吸或氧合异常,麻醉医生会立刻根据当时的情况排除危险,使病人重回安全状态。血氧饱和度探头是夹在病人手指上的红外设备,当涂抹指甲油时,会影响红外线穿透指甲,从而影响精度。


7、全麻是一次性麻几个小时吗?

全身麻醉不是一次性“麻倒”几个小时,而是持续给药,根据手术的情况随时调整。这也就要求手术中的麻醉医师要时刻关注患者的情况,及时给予适合的麻醉方案。

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普博Boaray 700应用于全麻手术


8、全身麻醉会对智力有影响吗?

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、代谢时间很快的药物,手术后经人体新陈代谢完全排出。每年世界范围内有数千万的人使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有影响。


9、牙齿松动会影响手术吗?

如果有假牙或者松动的牙齿,需要提前告知麻醉医生,由麻醉医生决定如何处理。如果牙齿松动影响插管,可以先去口腔科拔掉,或者麻醉时将松动的牙齿用线固定,贴在嘴边,以防牙齿脱落掉入气道。


10、我是“千杯不倒”,能麻倒我吗?

全身麻醉时,长期酗酒者的确常常需要比一般人更大的剂量,具体用量麻醉医生会根据专业指标进行调整,但不会出现“麻不倒”的患者,也不会出现“麻药不够”或“麻药给多”的情况。



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