普博无线掌超在血液透析中的应用

日期：2022-07-07

血液透析（hemodialysis，HD）是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过循环管路将体内血液引流至体外，经过可以进行物质交换的透析器，将血液中的代谢废物（肾功能衰竭，自身不能清除）与机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在透析器中，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时，清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输体内。

透析需要保证一定量的血流量，通常是200-250ml/min。对于长期慢性肾病患者，动静脉瘘是首选血透通路。最常用的是在前臂做动静脉瘘，将桡动脉和头静脉吻合在一起，利用桡动脉压力，使头静脉人为变成大静脉，其可以媲美中心静脉，这样就可保证透析时的血流量。

血管通路被公认为透析患者的生命线，由各种原因导致的血管通路狭窄却紧紧扼住了患者的命脉。透析穿刺时经常需要反复多次穿刺、调针，常因此出现皮下血肿，给患者带来身体痛苦和精神压力。所以，拥有一条良好的通路是透析患者获得高质量生活的重要保障。

血管资源的不可再生、数量有限、不能完全被取代，最大限度延长患者通路使用寿命，规范的使用及维护动静脉内瘘，有效规避穿刺相关并发症是备受临床关注的问题。

现在，超声引导穿刺新技术可以有效解决患者动静脉内瘘功能不良的难题。而普博掌上无线超声，因其性价比高、便于携带、无线、防水、便于消毒等特点，成为引导日常内瘘穿刺最受欢迎的设备之一。

普博掌超联合应用多种先进成像技术，极大提高了超声图像的分辨率，不仅能清晰的显示血管通道，还能实时清晰观测到血管及临近组织的走行情况，包括内部是否通畅，有无血栓，管壁是否受损、钙化等。

此外，掌上超声的便携性得到了很大的发挥，普博掌式无线超声可以自由更换探头，通过WiFi连接，自由选择平板，手机等显示图像。超声虽小，但能打出专业的图像，实现随时随地检查，为床旁超声提供了很大的便利，便于医生随时检查患者血管通路。

图一、二为动静脉内瘘血栓形成

穿刺过程中如果遇到图一、二的情况，由于不知道血管内的情况，盲穿是比较困难的。行超声引导下穿刺术，可大大提高穿刺成功率，降低血肿、假性动脉瘤等并发症的发生率。

虽然血管造影被认为是检查内瘘及其并发症的“金标准”，但超声在某些方面相对更具优势。与CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像（MRA）比较，超声引导下穿刺更准确、安全，可通过测量血流量及分析多普勒频谱波形，评价其成熟过程及是否存在机能障碍，并对其有无血栓形成、狭窄或闭塞、动静脉瘤形成等并发症做出诊断。

掌上超声引导技术的临床操作简单，医生护士掌握难度不大，而且性价比高、无创、不需要额外耗材、无绝对禁忌症，适合在血透室广泛应用。

于娜|作者

普博医疗市场部围术期产品线|出品