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普博无线掌超在血液透析中的应用

日期:2022-07-07

血液透析(hemodialysis,HD)是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

 

 
它通过循环管路将体内血液引流至体外,经过可以进行物质交换的透析器,将血液中的代谢废物(肾功能衰竭,自身不能清除)与机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在透析器中,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡;同时,清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输体内。

 

透析需要保证一定量的血流量,通常是200-250ml/min。对于长期慢性肾病患者,动静脉瘘是首选血透通路。最常用的是在前臂做动静脉瘘,将桡动脉和头静脉吻合在一起,利用桡动脉压力,使头静脉人为变成大静脉,其可以媲美中心静脉,这样就可保证透析时的血流量。

 

 
血管通路被公认为透析患者的生命线,由各种原因导致的血管通路狭窄却紧紧扼住了患者的命脉。透析穿刺时经常需要反复多次穿刺、调针,常因此出现皮下血肿,给患者带来身体痛苦和精神压力。所以,拥有一条良好的通路是透析患者获得高质量生活的重要保障。

 

血管资源的不可再生、数量有限、不能完全被取代,最大限度延长患者通路使用寿命,规范的使用及维护动静脉内瘘,有效规避穿刺相关并发症是备受临床关注的问题。

 

现在,超声引导穿刺新技术可以有效解决患者动静脉内瘘功能不良的难题。而普博掌上无线超声,因其性价比高、便于携带、无线、防水、便于消毒等特点,成为引导日常内瘘穿刺最受欢迎的设备之一。
 

 
普博掌超联合应用多种先进成像技术,极大提高了超声图像的分辨率,不仅能清晰的显示血管通道,还能实时清晰观测到血管及临近组织的走行情况,包括内部是否通畅,有无血栓,管壁是否受损、钙化等。

 

此外,掌上超声的便携性得到了很大的发挥,普博掌式无线超声可以自由更换探头,通过WiFi连接,自由选择平板,手机等显示图像。超声虽小,但能打出专业的图像,实现随时随地检查,为床旁超声提供了很大的便利,便于医生随时检查患者血管通路。

 

图一、二为动静脉内瘘血栓形成

 

穿刺过程中如果遇到图一、二的情况,由于不知道血管内的情况,盲穿是比较困难的。行超声引导下穿刺术,可大大提高穿刺成功率,降低血肿、假性动脉瘤等并发症的发生率。

 

虽然血管造影被认为是检查内瘘及其并发症的“金标准”,但超声在某些方面相对更具优势。与CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)比较,超声引导下穿刺更准确、安全,可通过测量血流量及分析多普勒频谱波形,评价其成熟过程及是否存在机能障碍,并对其有无血栓形成、狭窄或闭塞、动静脉瘤形成等并发症做出诊断。

 

掌上超声引导技术的临床操作简单,医生护士掌握难度不大,而且性价比高、无创、不需要额外耗材、无绝对禁忌症,适合在血透室广泛应用。
 
 
于娜|作者
普博医疗市场部围术期产品线|出品